文/彭俊耀
朋友家中有出世未學爬的小寶寶，面圓眼大抱在手中和你對望的確人見人愛，看見他側着頭發呆的樣子可愛度更是倍增！但父母會對自己寶寶的行為特別敏銳，他告訴我寶寶很喜歡側着頭看東西，初時以為是懷習慣，後來發現寶寶睡覺時頭還是會傾向同一方向，即使將他的面放正朝上，還是自自然側回原來的位置。父母開始懷疑這麼小的寶寶何來會有壞習慣？而且睡眠時也不見得改善，便帶他到醫生那裏檢查一下才發現頸部發育出現毛病。
頭部轉動全靠兩條頸肌肉：胸鎖乳突肌
醫學上頭部長期側向的現象可以理解為「先天性斜頸症」的病徵。這種病因可能是胸鎖乳突肌纖維化引發的先天性斜頸症，但確實原因不明，可能是嬰孩仍處於子宮內的時候頭部受擠壓，或是出生時難產（例如胎位不正），使到頸部肌肉發育受阻；亦有機會是控制胸鎖乳突肌和斜方肌的第11對腦神經受損（詳見周邊神經病變一文）。這裏提到的胸鎖乳突肌位於頸部左右兩側，由靠近耳背的乳突向下發展到胸骨與鎖骨的交匯處，是控制頭部轉動和前伸的兩條肌肉。當左邊肌肉收縮，同時間右邊放鬆伸長，頭部會轉向右邊，反之亦然。成年人的胸鎖乳突肌很厚和明顯，初生嬰兒的郤很難觸摸。
患有先天性斜頸症的寶寶大約滿月後便開始出現徵狀：
- 頭部會長期側向一邊，而下顎偏向另一方，整個面部中線變成一條歪歪的斜角線。
- 頭部可能難以或無法轉動，可嘗試以物件聲音或食物引誘寶寶轉向反方向，切勿以手強行旋轉頸部
- 面部、眼部和兩邊肩膀或會出現不對稱情況，甚至脊椎側彎引致輕微駝背
- 胸鎖乳突肌上有機會摸到腫脹，大約二至六個月後會消退
- 若發現寶寶有斜視問題，可能是誘發姿勢性斜頸的原因
斜頸症的療法
小寶寶的肌肉和各部分仍在發育中，所以斜頸症一般不難治療，而且最好在滿一歲前處理好。物理治療師會根據超聲波的檢查結果，當肯定是胸鎖乳突肌纖化位置，並且沒有視線或頸椎問題後，便可以用熱敷、紅外線等讓寶寶肌肉放鬆，配合傳統手法按摩、被動或誘發的牽引等復健動作，去矯正寶寶的斜頸問題。療程一般8至10個月，視乎效果再決定是否要切除纖維化的肌肉組織（醫學上視這類肌肉細胞已壞死）。
（作者為香港理工大學康復治療系博士、香港理工大學關節舒整法物理治療理學碩士）
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