文/彭俊耀
大家好，看題目便知今天是介紹屁股痛症！
當時代進步「藤條炆豬肉」不再是家常便飯，現代人仍然不時要忍受着屁股上的痛苦，這種痛苦不是皮肉之苦，郤由腰間伸延到腳掌，又痛又痺但位置郤有口說不清，這種情況便有可能是出現坐骨神經痛。
痛楚位置含糊病因眾多，要查清痛楚根源
坐骨神經是一條很長和粗的神經束，由腰椎穿過盤骨一直伸延至腳掌。當神經束的任何部分受壓而產生生理反應，患者便可能感受到比受壓點更大範圍的痛楚，通常是臀和腳部麻痺、刺痛。引發神經受壓有以下多種原因：
病因一：梨狀肌癥候群
梨狀肌因為跟坐骨神經束很接近，一旦肌肉發炎腫脹便很容易壓到神經束引發痛症，而且「梨狀肌症候群」本身也是一種常見臀部痛症，而且病徵跟前者類似而時常被混為一談。梨狀肌負責腿部外翻動作。經常盤腿而坐、忽然增大運動量、重複跨步動作、上落樓梯頻密、站着或坐着太久等，會引致梨狀肌過勞或拉傷。痛點會在臀部較深位置，坐低、轉換姿勢時會更明顯。
病因二：椎間盤突出
椎間盤是脊椎骨之間的纖維軟骨組織，用以減震與避免骨塊之間的碰撞。因為年長、肥胖、坐姿不良、受傷或勞損，椎間盤容易出現破裂，髓核組織突出壓到附近的神經根。若突出的骨節位置在下背部而不幸壓到坐骨神經束，麻痺和刺痛便很可能由腰間和盤腔延伸到小腿和腳掌。
病因三：脊椎狹窄症、骨刺、脊椎滑脫症
當脊椎尤其腰椎部位出現異常退化或黃韌帶變厚，腰椎管道內壁會收窄而有機會壓到神經束。患者會產生間歇性跛行或坐骨神經痛。椎間盤突出也會引致骨質增生（生骨刺），骨與骨之間的空間亦增加神經受壓的機會。而前文有介紹過脊椎滑脫也有同樣危機。
認識坐骨神經束的路線
神經束由腰椎出發，穿過盤腔內的肌肉群到達大腿後側，向下伸展到膝關節後方，沿小腿後及外側分成腓總神經及脛神經。所以痛症位置也會跟隨此路徑向下擴散。患者會感到疼痛、刺痛、麻痺，彎腰與坐下時腰部疼痛，長期病患而不癒者可能出現下肢肌肉退化和萎縮。
治療有法可痊癒
跟一般都市病一樣，及早發現接受治療後痊癒的機會是很大的，解決坐骨神經痛必先處理掉引發痛症的根源。幸好神經痛症很多時是物理上受壓所出現的暫時性症狀，所以除非是糖尿病等引發的神經病變，傳統的非入侵性物理治療對醫治受壓的坐骨神經有很有幫助。簡單的如熱敷已有助放鬆肌肉舒緩痛楚，物理治療師的手法治療或藉着牽引可將壓着神經束的移位腰椎或椎間盤矯正復位。深層的治療需要超聲波、電療及聚焦式衝擊波等幫助，肌肉鬆弛劑也常用於舒緩肌肉緊張，建議必需配合適當的復康治療運動防止退化。
（作者為香港理工大學康復治療系博士、香港理工大學關節舒整法物理治療理學碩士）
更多閱讀：
收藏
取消收藏
分享
