文/彭俊耀
很多人都嘗過頸梗膊痛或者下痛背的困擾，成因可能是受傷、細菌感染、關節移位擠壓到神經線。當藥物和傳統手法治療無法有效改善病情，物理治療師就會考慮為病人進行俗稱「整脊」和「扭頸」等脊椎推拿方法。今天就為大家介紹兩種常用的整脊手法。
「脊椎鬆動」和「脊椎推拿正骨」是兩種針對病人的骨骼和脊椎關節活動幅度受限，以徒手施加額外推力使其活動的方法。目的是要將關節活動盡量推向接近生理上限幅度（能夠以自主移動的可能範圍），藉此鬆開肌肉和關節復位。治療師依靠對人體結構的了解和臨床經驗避免「扭過龍」。同時會排除腫脹、沾黏、筋腱撕裂等可能性才決定應該施加的壓力和幅度。
兩種手法多半會一同使用或只進行「脊椎活動」，分別在於前者以較緩慢的動作推動關節，「脊椎推拿正骨」則以快速和細微的振幅更精準地向關節施加推力，最後更會聽到戲劇性的「劈啪」一聲，關節活動限制解除！進行前會先將肌肉和筋腱升溫，組織得到鬆弛有助進行拉伸。關節上其中一方的骨骼被固定（多數以病人身體重量便足夠），再以雙手拉伸或轉動另一方。動作以緩慢的節奏和細微的幅度開始，並循序漸進重覆數次以達到所需效果，不會一下子將關節推向極限。至於那個扣人心弦的「劈啪」聲是什麼回事？關節之間有密封的滑囊作緩衝，內裏充滿着滑液和小氣泡，當關節被拉伸滑囊內的壓力驟減，小氣泡會因排除壓力而爆破並產生聲響。所以治療師喜歡聽到「劈啪」聲，因為是代表關節已成功達到拉伸的效果。
哪些病例不能進行整脊？有那些風險？
治療師除了要考慮上述提過的傷患才決定加壓的速度和推力，在進行治療前還要排除一些高風險的個案：例如骨質密度欠佳、未癒合骨折、類風濕性關節炎、脊髓神經嚴重受壓等等；關節勞損出現發炎亦不應該增加其活動量。另外扭動脊椎和頸椎段可能會影響血管，患有心血管病、凝血功能異常、血管硬化、腫瘤等或年長都不適合作脊椎推拿。另外，很多新症個案病人會擔憂整脊的風險，或因害怕而抗衡（扭動或拉伸時會跟治療師鬥力）。「以前有沒有試過被治療師扭頸或扭腰？」那是筆者通常的開場白，除了要弄清楚病人對治療的了解和接受程度，也給予時間作好的心理準備減低對抗性。但正如上述脊椎內有中樞神經，頸椎骨骼也是供應腦部血液的椎動脈所通過的地方，在處理扭頸和腰關節時需額外小心處理，並只能交由受過相關技術訓練的專業人士負責。
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