【點新聞報道】在香港，每個看西醫的人中，就有個同時在看中醫。不少人認為，西醫主要治療急症，中醫負責調理。究竟中醫和西醫看病的方法有何不同？中醫理論中獨有的「熱底」、「寒底」又是指什麼？中醫可以怎樣走向國際化？本期《肥胡醫聊》請來香港浸會大學協理副校長（中醫藥發展）、香港中醫藥臨床研究中心主任卞兆祥，與我們聊聊中醫養生之道。
【中西醫「道路不同、方向一致」】
中醫看病講究「望聞問切」，要把脈、看舌苔，也要問病人的症狀。卞兆祥提到，中醫會從全身角度看診。例如病人胃痛，醫生除了要了解胃痛的特徵、發作規律等因素外，還會比較求診病人與其他胃痛患者的情況是否有不同。而西醫更加關注局部，例如胃痛，醫生會研究確切的病理因素，判斷是因為潰瘍、胃酸多，或是因為胃痙攣引起的。
卞兆祥指，過去中醫偏向個人化，而西醫提倡標準化治療，但現在兩者逐漸也開始「朝着同一個方向走」。具體而言，過去在西醫治療中，可能給每個病人開的藥物份量和種類都一樣，但現在醫生也會開始根據症狀輕重調整藥量。
而中醫過去一直強調個體化，同樣是胃痛，患者是「寒底」或是「熱底」，治療方法是不一樣的。不過，現在的中醫治療慢慢的開始向標準化方向發展，「無論寒性熱性，都應該有個基本的治療方案。」卞兆祥說，「中西醫雖然路不同，但是走的方向一致。」
【「熱底」「寒底」大不同？】
那麼，「熱底」和「寒底」的分別到底在哪？卞兆祥表示，這是一個人整體體質狀況的綜合表現。熱性體質的人通常手熱面紅，容易口乾，晚上睡不着覺。再詳細講，還可能會有小便發黃、大便偏乾等情況，個性也比較容易急躁。寒性體質則截然相反，這類人往往手腳冰涼，不能受冷，「喝一點涼水就有反應，很快要拉肚子或者胃痛；外面一點點風吹，喉嚨就癢，會咳嗽氣喘。」
當然，判斷一個人的體質，也不能一概而論。卞兆祥指，「熱底」、「寒底」只是總括的說法，具體而言，人體內五臟六腑的寒熱屬性可能都有不同。例如有人肺偏涼，肝卻偏熱，因此在中醫治療時，一定要問清病人的基本狀況，了解其五臟六腑的寒熱偏性，再根據症狀找到診斷方法，形成治療原則。
【抗癌不宜全靠中藥 中西醫結合最佳】
「危急重症找西醫，慢病調理找中醫」似乎已經成為一種普遍共識，這句話究竟有沒有道理？卞兆祥表示：「原則上是對的。」中藥煎煮耗時，方法也有講究，治療過程相對確實會長一些。不過，他也提到，現在除了傳統湯劑，也有了中藥注射劑，比以前更加方便快捷。而內地一些地方在急救過程中，也開始慢慢應用針灸等中醫治療方法。未來希望能夠通過改變藥物質量、給藥方法，讓中醫更廣泛用於急症診治。
迄今為止，癌症仍全世界醫療體系中最重大的醫學問題之一。眾多患者苦苦尋找治癒癌症的良方，希望求得一線生機。卞兆祥說，從臨床治療的角度，建議治療癌症還是要中西醫配合。雖然身為中醫，卞兆祥卻也認同，病人身體狀況許可的情況下，應當接受手術、放射治療或生物治療，並不建議單純用中藥治療。但對於減輕化療副作用、術後改善體質等方面，中醫調理還是比較有作用的。
至於中藥和西藥是否可以同時服用，卞兆祥就指，需要具體問題具體分析，由醫生給出臨床醫療指引（Clinical Practice Guideline），避免藥效相撞。
【中醫走向國際 香港可發揮更多作用】
目前，中醫藥雖然逐漸受到世界的認可，但「走出去」仍面臨臨床有效性和安全性的證據欠缺等障礙。對此，卞兆祥表示，「中醫發展已經開始科學化了。」現代中醫也逐漸走上了循證醫學（Evidence-based medicine）的道路，「內地和香港，過去二三十年都做了很多高水準的臨床研究，包括在國際的典籍期刊上發表文章，裏面也有很多臨床證據，說明中醫針灸有效，中藥的處方有效。」
卞兆祥指出，香港中西文化交匯，對於推動中醫走向國際有非常好的優勢。此外，香港的中西醫註冊制度和西方很多社會非常類似，中醫藥在這裏取得的成功，也很容易被複製到其他地方。「這麼多年中醫藥發展，在內地累積了相當多的經驗，香港的中醫藥發展也走了二十多年的路，已經累積了足夠的力量，可以從臨床證據展示，讓全世界看得到中醫藥在醫療體系中的作用。」
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