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文/彭俊耀

今天談談急性傷患的處理。

骨骼肌受到鈍物撞擊或因意外撞到硬物後，淺層肌肉組織內的微血管因壓迫破裂而出血，表面看見明顯的瘀青或發熱和腫脹。即時處理是以先冷後熱為考慮：假若患處紅腫發熱，應給與冷敷幫助收縮血管，使感覺遲鈍減低痛楚；過一兩天後沒有明顯的炎症症狀，熱敷可以加速代謝和舒緩肌肉緊張。

天氣寒冷、熱身不足、血液循環欠佳、肌肉處於繃緊狀態時，從事爆發性的肌肉活動，或強度超過肌肉負荷的負重運動，便有機會引至肌肉束中的纖維組織斷裂。重覆性和姿勢不良也會做成輕度拉傷，根據肌肉纖維斷裂的數量可做分為三級：

• 輕度：小部分肌肉纖維斷裂，小量出血和壓痛，表面沒異樣；
• 中等：更多纖維斷裂，內部出血腫脹，肌肉僵硬、疼痛，活動受限；
• 嚴重：肌肉纖維全部斷裂，中央部位斷裂肌肉會收縮至兩端肌腱，從外表上可見傷處凹陷。

中等至嚴重的完全斷裂應固定患處進行冰敷並立即求醫，輕度撕裂有機會在兩至三周內康復，期間需遵守五個急救及護理步驟：保護及固定傷勢；停止活動避免二次傷害；受傷後48小時內間歇性冰敷以減低出血和腫脹；期間抬高傷肢高於心臟讓血液回流；冷敷後以彈性繃帶包裹患處適量的壓力有助止血和舒緩腫脹。

很多人錯覺以為肌肉受傷機會應該最高，事實上以急性腰部扭傷為例，當中可能傷及位於下背部的髂腰韌帶，它將第4和5段節腰椎橫突和兩邊髂骨連接，穩定盆骨和腰椎的連繫，協助髖關節的活動。當身體向前或側身彎腰時，張力都集中在這兩節腰椎之上，所以負責連接的髂腰韌帶承受相當大的拉力。韌帶埋藏於深層筋膜及豎脊肌下面，受傷了也很難從外表察覺，發炎腫脹時更會壓迫到腰部神經，臀部或大腿外側可能感到轉移痛，出現類似坐骨神經痛的症狀。

扭傷也可因程度分為三級：

• 輕度：輕微創傷沒有撕裂，出現紅腫或疼痛。
• 中等：從超聲波檢查可見部分韌帶組織裂傷，明顯的腫脹和疼痛使到關節活動受限制
• 嚴重：超聲波下所見韌帶組織撕裂或斷裂，嚴重紅腫和疼痛，關節內可能出現積水，基本上下背部和部分髖關節無法活動。

無論是肌肉或韌帶受傷，有幾個要注意的事項：

• 依據上述的輕中重症狀，觀察肢體受傷情況；
• 以先冷後熱為原則，看清楚有沒有發炎症狀（紅腫熱）；
• 韌帶比肌肉需要更多時間復原，韌帶受傷首要是固定關節；
• 輕症自行用清涼按摩膏可以舒緩緊張痛楚，別人用力過度按到深層發炎位置；
• 家庭醫生通常會給你消炎止痛藥和病假，待休息幾天再判斷，而一般診所也沒有設置超聲波等檢查儀器，情況容許到物理治療師作個詳細檢查。

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