肥胡醫聊｜矯視手術安全嗎？選哪種至啱？眼科專科醫生許用藍話你知

【點新聞報道】近視眼正逐漸成為常見「都市病」，各類眼部疾病的風險亦與日俱增。繼上集《肥胡醫聊》邀請眼科專科醫生許用藍，揭秘日常用眼妙招及破除護眼迷思，如手機、電腦、電視哪個最不傷眼，防藍光膜是否「智商稅」等，本集繼續探討眼睛那些事，詳解目前主流矯視手術的區別，並回應矯視手術是否安全、術後會否影響正常生活、有沒有什麼不良反應等市民關心的話題。

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SMILE或SMILE pro哪種更適合？

矯視手術已有幾十年的歷史，許用藍介紹，最初的激光矯視手術大概在1990年時，醫生發現用激光打磨眼角膜，會令光線聚焦在視網膜後面，故可利用激光去矯正近視度數。「最初的激光手術，我們叫激光矯視，英文叫LASIK，做法是在眼角膜開一個大切口，將眼角膜最表層打開，然後用激光打磨眼角膜。」不過，術後後遺症也是可能會有的：「激光手術壞處是傷口很大，有時怕眼角膜癒合不好，之後有其他症狀，比如容易眼乾。」

SMILE矯視利用飛秒激光在角膜中央切割圓形薄片，透過切口將薄片從角膜中分離取出，令角膜弧度改變，從而減低近視及散光的度數，達至矯視效果。（資料圖片）

矯視手術再次革新則是SMILE手術，理論上最高可以做到1000度近視。「SMILE在2011年開始，到現在已經有十多年了。它的原理和LASIK差不多，都是透過激光打磨眼角膜。」SMILE手術最明顯的好處是傷口更小，正常手術只需5分鐘左右，「SMILE是通過飛秒激光打在眼角膜中心的地方，然後在眼角膜周邊做一個大約2mm的傷口，將裏面切割下的角膜通過2mm的傷口拿走。」

在眼球上進行如此細微的手術，難免擔心害怕，多待一秒鐘對病人都是煎熬。那麼，SMILE pro或許更適合你。其實SMILE和SMILE pro手術原理一樣，但後者手術時間變得更快了。「我們以前做SMILE在眼睛打激光，大約要23秒，但SMILE pro只需10秒，少了一倍。」技術升級時間縮短，讓病人因為心理因素而做不到手術的機會大大減低。

許用藍表示，SMILE和SMILE pro手術原理一樣，但後者手術時間更快。（點新聞記者攝）

放在眼睛20年無問題的鏡片

需要注意的是，LASIK和SMILE手術都是利用激光將角膜削薄，「冇得返轉頭」，有些病人會擔心手術有風險，甚至眼角膜太薄切到沒有了，希望留個「退路」，讓眼睛能還原至術前狀況，醫學界後來又發明ICL手術（植入式隱形眼鏡）。簡單來講，就是將一副適配病人視力度數的隱形眼鏡通過微創傷口，放入眼睛裏面，一隻眼睛的手術時間大約為10至15分鐘，手術適用最高1800度近視。「手術沒有影響到眼角膜本身的組織，相對傷口又小，不會那麼容易有眼乾，就算將來擔心有後遺症，或者做完手術眼睛有什麼不舒服，也可以叫醫生把晶體拿出來。」許用藍提到，一般來說，做完ICL手術之後，傷口大約2至3小時癒合，回家休息一晚，第二天即可正常生活。

ICL植入式隱形眼鏡透過微創切口植入ICL晶體達至矯正視力的效果，尤如將隱形眼鏡植入眼內一樣。日後如有需要，可隨時取出ICL晶體，而無損眼睛結構。（資料圖片）

不少人本身已談「術」色變，更何況是在如此重要且難度極高的眼睛上動刀。對於控制矯視手術的風險，許用藍充滿信心，指風險已經很低，因為手術之前要通過很嚴謹的檢查，確保病人本身的眼睛是健康的，「ICL的鏡片都有不同的尺寸，每個人的眼睛都有大小，檢查量度眼睛度數之餘，還要量度眼睛的弧度，眼睛前房空間的深度夠不夠，眼角膜結構、厚度、細胞正不正常，最後定做個人化的鏡片。」由於ICL鏡片是很柔軟的組織，所以不會破碎，且和眼睛具相容性，放在眼睛裏十年、二十年都沒有問題。

矯視手術不是做到「絕對零度」

而所謂「失敗」個案，許用藍舉例指，有些病人覺得，做完手術還有近視度數未清，「其實這些我們不能說失敗，每一個矯視方法不是做到絕對零度。很多手術做到少於50度以內已經是一個很好的結果。」

大費周章做完矯視手術，患者肯定很怕之後出現度數反彈，竹籃打水一場空。對此許用藍解釋，通常做手術前要確保病人的視力度數穩定，最好已保持半年至一年，這樣術後出現反彈的機會很低。「小朋友時期近視度數不斷上升，但去到一個水平就會停，通常小朋友發育期的時間是10歲至14、15歲，這段時間度數加深最快，但去到18歲至20歲開始穩定，很多人成年後度數很少會再加深。」

雖然常說一分價格一分貨，但矯視手術越貴就越好嗎？許用藍表示，ICL目前來說算是最貴的矯視手術，因為晶體的物料很獨特昂貴，還可以如普通眼鏡一樣防藍光，除此之外它還是度身訂造，所以成本相對會高些。不過還是要記住，適合自己的才是最好的，更要注意自身眼睛情況是否符合手術要求。

藍莓枸杞等護眼食療有用嗎？

電子屏幕時代，10名大學生9個戴眼鏡，學會幾招護眼方法傍身就成為日常剛需。對於躺在床上看書玩手機的壞習慣，許用藍堅決反對，告誡千萬不要這樣做。「第一對頸部不好，第二對眼部不好。坐在床上看書的時候光線打在書上，再反射到眼睛，這個才是最正常、最舒服的方法。反之，睡在床上看書的時候光線不夠，你用力看眼睛會很疲勞，可能距離很近，視力就越來越差。」

另外，護眼也可以從「食」入手，我們身邊就有很多養眼明目的食物，比如藍莓、枸杞、胡蘿蔔等。「某些營養素對眼睛好，比如胡蘿蔔素、維他命A對我們視網膜細胞好，我們多吃一些抗氧化的食物，令你眼睛相對沒那麼容易疲勞。」

（攝製組：點新聞記者鄔茜、蘇婷、鹿洺、周楎；撰文：張芃芃）