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文/彭俊耀

前陣子朋友的女兒到外地滑雪，向後滑倒時以手掌支撐身體，初時手腕十分疼痛，回港後痛楚感覺一直沒消退，而且手腕轉動也困難。經過初步的診斷發現臨床上的尺側手腕疼痛症狀，有可能傷到了三角軟骨組織，今天就順道為大家介紹這個手腕常見到傷患。

不論是滑雪或球類活動有俗語所謂「唔識落地」的情況，便容易出現手腳擦損甚至肩膊脫鉸。由於手腕和手掌結構複雜所以受傷後康復時間也較長，而當中三角軟骨即是「三角纖維軟骨複合體」，複合體表示包含了尺側伸腕肌、半月板、多束韌帶和纖維軟骨組成的意思，而三角形狀剛好連繫着橈骨、尺骨和手腕的小骨塊。

三角軟骨為手部提供了三種功能：

• 作為尺骨與手掌骨之間空隙的填充；
• 消除經手掌傳送回來的反作用力，為手腕關節提供避震功能；
• 接連橈骨、尺骨和手腕，當中的韌帶為手腕關節轉動和屈曲時提供穩定性。

三角軟骨的作用好比膝蓋的半月板，正常的手部活動壓力集中於橈骨關節面之上，但當跌倒時以手掌尺側落地，壓力便會傾向尺骨關節造成三角軟骨受傷。其他成因包括過度使用手腕、姿勢不良或舉重物時大意扭傷等。病徵包括手腕無力、壓痛、腫脹；開房門、擰門匙、扭毛巾、推重物、用手撐地起身，握拳扭動或前後屈曲手腕（招財貓貓手）等會感到痛楚。當懷疑受傷可自行做個初步檢查：

• 按壓測試：掌心朝上，看到手腕關節皮膚上的橫摺痕，近尾指一邊就是三角軟骨的位置，直接用手指按壓看看有否感到痛楚；
• 擠壓測試：以另一隻手將受傷手掌向前臂推向屈曲，擠壓三角軟骨。按壓同時觀察是否有關節不穩問題，或關節異常突出。

三角軟骨組織因為血液循環集中於外圍的尺側伸腕肌和旋前肌，中央的纖維軟骨和韌帶部分血氧供應不足所以深層部位損害後很難自癒。治療方面，首先是要讓手腕關節固定，避免前後擺手動作（例如拍打籃球）。視乎情況可選擇配戴醫療護腕、拉力帶或支撐型護腕矯形器等至少四至六星期，其間有需要可處方消炎止痛藥或轉介物理治療專科，接受手法治療減少沾粘的機會，或進行電療減痛、超聲波/ESWT衝擊波治療等幫助細胞盡快修復。待組織復完良好，再配合一些如舉啞鈴的等長收縮運動，讓關節肌肉在靜止的狀態下，增加手腕肌肉收縮，尤其對於旋前肌和手腕尺伸肌的肌力強度有幫助。