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醫生誘客報大數 疑鑽漏洞呃保險

港人愈來愈愛美,坊間湧現不少脫疣店。

常見的皮膚疣近年成為不少保單受保項目,卻淪為醫學界部分害群之馬的「提款機」。香港文匯報日前接獲市民爆料指,有香港醫美集團的醫生瞄準脫疣理賠容易的漏洞,涉嫌「報大數」呃保險。香港文匯報記者放蛇直擊事主面上本來僅30粒疣,醫生卻誇大至90粒,並協助向保險公司申索大額治療費。經深入調查發現,事件只是冰山一角,坊間更有醫生向病人提出「索償可以寫到盡」,還贈送醫美療程利誘病人作「掩口費」。有律師指出,醫生為病人的療程填寫保險索償證明書時,如蓄意虛報,有可能干犯欺詐罪,呼籲醫生團體正視事件。

張先生早前有感與太太結婚多年卻未正式影過婚紗相,於是萌生去影樓留倩影的念頭,卻嫌臉上滿布疣粒,偶然發現社交媒體推銷平價脫疣療程的廣告,張先生於是決定打掉纏擾多年的疣粒,以最佳狀態留影。

在反覆翻閱社交媒體Telegram的醫美廣告後,他鎖定九龍區一間主攻脫疣的醫美集團。求診當日,女店長殷勤招待,落力介紹各種皮膚護理療程後。當得悉張先生有意脫疣時,就主動試探道:「你有買保險嗎? 」張先生點頭示意「有」,女店長即如獲至寶說: 「咁得啦!」隨即着他填寫個人資料,馬上引領他到診症室。

清楚見到該醫生在索償預先批核申請表上填上「90粒疣」。(香港文匯報記者文禮願攝)

30粒報90粒 費用漲至4倍

張先生向香港文匯報憶述,當時,醫生暗示能將疣粒數量「報多少少」,以獲更高的保險賠償。張先生有感存在「呃保險」之嫌,最終沒有接受該醫生的建議,他向香港文匯報記者說:「這樣形同是呃保險,我唔會做共犯。而且保險公司賠多咗錢,唯有調整整體保費,變相要所有供款人埋單。」

為伸張正義,張先生帶同記者到該診所覆診。該名男醫生詳細講解張先生的「疣情」, 「就咁睇,都有好多粒。」張先生連忙追問有多少粒?醫生便拿出枱上的原子筆,從左邊面滑到右邊,再由額頭滑到頸部說: 「呢度、呢度、頸都有,目測至少有三四十粒。」

張先生借故詢問療程收費,醫生答道:「我們是接Part(部位) 來計算的,面部屬一Part,收費是8,000元,如果要打埋頸部,是當另一Part計算,收費合共16,000元。」聽罷,張先生面有難色說: 「都唔平,雖然我有買保險,但未知能否全數索償。」

醫生隨即大派定心丸說:「放心,我們可以報多少少(粒數)! 」「都希望你們可以索償到多一些。」張先生大感愕然,追問道: 「報大數怕不怕俾(保險公司)以為是呃保險? 」該醫生自信滿滿說:「真係唔係呃,好多時打疣打打吓,先發現原來鬼祟位都藏一啲(疣)。最終嘅粒數真係有咁多。」

張先生之後藉詞要求醫生在保險預先批核申請表上填寫病況,該醫生沒有猶豫地說: 「可以,無問題。」語畢,就在表格上填寫疣粒的數量為「90粒」。

其後,張先生再向其他皮膚科醫生諮詢,對方仔細計算下,發現疣粒只有40粒,「面上有30粒、頸部有10粒,要打晒兩部分,收費4,000元」。相比之下,收費足足低了一截,張先生才恍然大悟,「原來食水咁深。」

醫美中心職員落力推銷脫疣療程。

客人醒目問保險公司 免一身蟻

他語帶無奈向記者申訴說:「如果有保險公司找數,我不論幫襯收費8,000元還是4,000元的醫生,我不用出一毫子,不過經熟悉保險業的朋友提醒,才知如果我誇大疣粒數目的索償申請會遞予保險公司,有可能被指串謀呃保險,到時就一身蟻了。」最終,他決定先徵詢保險公司的意見,暫時擱置脫疣計劃。

涉事機構未有正面回應

香港文匯報記者曾聯絡涉事的醫美集團及相關的醫生,該集團發言人以書面回覆表示,對於任何意見都非常重視。作為一家醫療機構,他們始終堅持遵循嚴格的資料保護政策,以確保病人的私隱安全。至於該醫生呈報的疣粒數目是否與實際相符,發言人最初未有正面回應。經記者再三追問,發言人稱:「針對個別情況,在沒有得到詳情的情況下,不便回應,會保留所有追究的法律權利。」

為張先生診治的醫美中心醫生大派定心丸,稱「可以報多少少(粒數) 」以「方便」病人索償。

睇保單估價賺盡 「甜頭」誘客做「共犯」

在醫美界近年生意吹淡風下,借脫疣為名涉嫌「報大數」的情況備受關注,張先生的遭遇可能並非孤例。有市民向香港文匯報表示,曾向醫生求診要求打疣時,醫生拒絕即時報價,要求先審視客人所購的保單。

當得悉客人購買高端醫保,索償金額高達8萬元時,醫生即回覆客人說:「好吧,就收你8萬元吧。」客人聽罷覺得收費極誇張,反問醫生:「真的能索償到足額賠償? 」該醫生即答:「唔使擔心,如果最終索償金額不足8萬元,(金額)差多少我會補回給你。」

為打動客人,該醫生更以送贈醫美療程包括打玻尿酸、去皺針等作利誘,好讓客人嘗「甜頭」,醫生亦得以賺取更高醫療費,醫生病人各取所需,卻要保險公司「埋單」。涉事市民與保險經紀商量後,擔心被指串謀呃保險而墮入法網,最終拒絕與醫生同流合污,寧願光顧另一名收費較公道的醫生。

(來源:香港文匯報)

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