點生活｜顏面神經麻痺

文/彭俊耀

最近天氣轉冷，我們面部神經線會容易受到影響。顏面神經麻痺，或貝爾氏麻痹症，是突發性面部肌肉癱瘓，患者通常半邊面部肌肉和皮膚下垂，肌肉無法收縮上提做出微笑表情，眼皮也不能持續地張開等。貝爾氏麻痹症是第七對腦神經線發生功能障礙，雖然暫時未有確實原因，臨床認為可能是壓力過大、神經缺血、免疫系統失調、長時間暴露於極端溫度等。也有病例是單純皰疹病毒感染，患者耳後顱骨的莖乳孔出現發炎，壓着穿過的顏面神經線產生麻痺，引致面部肌肉癱瘓。病徵通常只會出現在面部其中一側，也不是罕見的疾病，可以出現在任何年齡層和性別，但以孕婦和糖尿病患者機會較高。

面癱病人的患側面部會有以下幾項病徵，在病發後一兩天內逐步呈現並持續惡化，大約八成患者在接受治療後幾周內康復：

1.患側面無表情，面部肌肉進入癱瘓狀態，基本上平日能做的面部動作例如微笑、皺眉頭、蹙眉全部欠奉；額上的火車軌紋和鼻翼側的法令好像消失了，這點就跟中風後的面癱病徵不同；

2.耳背下方疼痛，重症可能暫時影響聽力；

3.無法控制嘴巴開合，一邊嘴角下垂以及不停流口水；

4.患者會經常感到口乾，但喝水又容易從嘴角流出，說話時口齒不清；

5.無法操控眼皮開合，眼睛無法緊閉而乾澀；

6.舌頭有麻痺感覺，吞嚥困難，沒舌頭幫助食物易滯留在牙齒間隙；

7.由於第七對腦神經除了控制肌肉動作之外，也負責舌頭前端近三分二的味覺，所以患者會暫時失去部分味覺。

把握好病發後一星期的治療黃金期，醫生通常會處方口服皮質類固醇以降低麻痺感，以及維生素B群、抗病毒類藥物。部分病人服藥後會慢慢痊癒，接受物理治療更有助加速肌肉神經復原：

1.針灸（Acupuncture）：可以刺激細胞增長，促進神經線修復；

2.電療法（Electrotherapy）：通過貼在病人面部的電極片，輸出電流刺激已過度鬆弛的肌肉收縮，防止肌肉萎縮；

3.冷敷：用冰塊或冰墊按摩患側，有助刺激肌肉收縮；

4.激光治療（low-level laser therapy）：將激光能量射入人體組織，激活核酸合成，可減低發炎、促進細胞再生；

5.超音波療法：除了可以加強血液循環，超音波也可用於檢測兩邊顏面神經的直徑差異作對比，通常患側直徑較大，也可以診斷病因；

6.短波電療（Short Wave Diathermy)：增強面部血液循環和代謝率，促進神經系統修復；

7.物理治療運動：在藥物治療後病人麻痺感減退以及回復一定面部活動能力，接下來在物理治療師的指導或輔助下，進行一連串有意義的面部肌肉運動，讓神經再學習，常見的有鏡子或默劇療法，病人看着鏡中倒影用力皺眉、蹙眉、閉眼、大笑、作吹氣球狀、拉開嘴角、左右移動下頷等等誇張面部表情動作，增強面部神經對肌肉的控制。治療師也會在練習中以手按患者面部，加入對抗性的阻力或拉力，進行強化肌肉訓練；

8.面部按摩治療：按摩可促進血液和淋巴的流動，也可透過刺激本體感覺來回復神經線對肌肉的控制。