文/李湃豐
眾所周知，吸煙是導致肺癌的主要風險因素之一。然而，除了吸煙人士，二手煙、慢性阻塞性肺病、特定職業暴露（如石棉、煤煙）、以及有家族病史等因素，也會增加患上肺癌的風險。因此，為高風險群體推行有效的篩查計劃，刻不容緩。
在1960年代，英國就有調查顯示發現吸煙者的肺癌死亡率是非吸煙者的23倍之多，也開啟了肺癌與吸煙習慣的研究。而根據世界衞生組織（WHO）研究，約85%的肺癌病例與吸煙有關。
肺癌是香港十大癌症中的「頭號殺手」，其死亡率遠超其他癌症。根據衞生防護中心資料，肺癌是本港最常見的癌症之一，2022年錄得5,707宗新症，佔所有癌症新症的16.1%。其中，男性患者佔3,340宗，女性則有2,367宗，男女比例約為1.4比1。值得注意的是，約82%的患者為60歲或以上人士，顯示肺癌依然是高風險群體面對的重大健康威脅。同時，吸煙時間越長、量越大，患肺癌的風險越高。即使是非吸煙者，長期暴露於二手煙也會顯著增加患病風險。
值得慶幸的是，近年來香港在控煙和戒煙方面取得了顯著進展。《吸煙（公共健康）條例》自1982年起實施，並多次修訂。衞生署及香港吸煙與健康委員會（COSH）通過宣傳活動提高公眾對吸煙危害的認識。戒煙服務包括診所、熱線（如戒煙熱線1833 183）及手機應用程式，提供輔導和尼古丁替代療法（NRT）。香港的吸煙率已從1982年的23.3%下降至2021年的約9.5%，取得顯著成效，而醫務衞生局局長盧寵茂計劃提交立法會的「控煙十招」，相信亦會進一步降低本港居民的吸煙率。
儘管如此，香港在戒煙和肺癌預防方面仍有不足。首先，戒煙服務的覆蓋面和個性化程度需進一步提升。許多吸煙者，尤其是低收入群體或長者，因交通不便或擔心被社會標籤、污名化而不願尋求幫助。針對這種情況，推動流動戒煙服務單位和社區項目的發展，既能緩解吸煙者因交通不便或擔心污名而不願求助的問題，也能讓更多人受惠於戒煙服務。
早期肺癌篩查是另一個亟待改進的領域。肺癌的高死亡率，主要源於許多患者確診時已屬晚期，錯過了最佳治療時機。傳統的胸部X光檢查靈敏度較低，難以及早偵測腫瘤，導致診斷延誤。相較之下，低劑量電腦斷層掃描（LDCT）則具備更高的靈敏度和準確度，能夠偵測到早期肺癌，而其輻射量僅為傳統X光的五分之一至七分之一。
一項來自荷蘭的大規模研究顯示，對高風險人群進行LDCT篩查可將肺癌死亡率降低24%。此外，在定期接受LDCT篩查的組別中，相較於未篩查組的13.5%，超過40%的肺癌個案在第一期即被發現，顯示LDCT能夠顯著提高早期診斷率，從而提升治療效果與存活率。
目前香港尚未建立全民肺癌篩查計劃，建議政府可以擴大LDCT篩查範圍、為高風險人群提供資助、將篩查納入常規健康檢查，這樣不但可以有效降低晚期確診的比例，更可以減少醫療負擔，亦能減少因病致貧的情況。肺癌並非不可預防或不可治療的疾病。早期篩查與健康生活方式的結合，能更有效地減少肺癌帶來的威脅，讓每個人都能擁有更健康、更長壽的生命。
（作者系時事評論員、香港廣州青年總會政策委員會委員）
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